常见问题关注心灵之窗 让眼睛的“下水道”保持畅通

关注心灵之窗 让眼睛的“下水道”保持畅通

前言

    人的眼睛会不停的产生泪水滋润我们的角膜,这些泪水由位于眼睑里面的腺体产生。那这源源不断的泪水去哪儿了呢?除了睁眼时有部分泪水蒸发到了空气当中,另外一部分则通过一个通道流进了鼻腔,那个通道就像眼睛的下水道,我们称之为泪道。
泪道病是一种常见眼科病症,主要由泪道炎症、外伤、异物、肿瘤、寄生虫和先天异常等引起,症状表现为眼睛流泪、眼角流脓,部分患者会出现局部红肿、疼痛、视力受影响等。正常情况下,泪腺不断产生眼泪,经泪道排泄到眼球表面,不仅滋润眼球,而且有助于排出人体的某些毒素。当泪道发生病变,堵塞、狭窄后,眼泪便不再正常流动,容易引起腐坏感染,引发泪道疾病。人到中年以后,泪道疾病较为多发,一旦出现流泪、流脓情况,切不可忽视,应尽快到正规的医院检查治疗。今天我们就请沧州市中心医院医疗集团沧州眼科医院眼整形泪道科的李月芝主任给大家讲讲泪道疾病。
 

专家介绍


    李月芝   主任医师,毕业于河北医科大学,学士学位,现任沧州眼科医院眼整形泪道科主任。沧州市眼科医疗事故和伤残鉴定专家。
 
    曾于著名的上海交通大学第九医院,天津眼科医院,河北医科大学第二医院等进修深造。获得沧州市科学技术进步二等奖两项,三等奖一项,发表国家核心期刊论文近20篇,参编眼科专著2部。擅长眼睑,泪道,结膜,眼眶病的治疗。
 

眼整形泪道科介绍


    沧州眼科医院眼整形泪道科是沧州眼科医院重点科室之一,也是我市唯一专门从事眼整形泪道最早的科室。拥有各种先进设备和精湛娴熟技术。本科室开展的手术目前涵盖眼睑,结膜,泪器,眼眶等领域。主要有眼睑良恶性肿瘤切除加修复术,各种上睑下垂手术,眼睑内外翻手术,眼球摘除活动性义眼苔植入术,眼睑退缩手术,眼眶肿瘤手术。内路外路泪囊鼻腔吻合术,泪道激光联合人工泪管置管术,泪小管断裂吻合等。特发性睑痉挛的注射和手术治疗。双眼皮,上下睑皮肤松弛年轻化,微美容注射除皱等。
 

什么是泪道病?


    泪道病是一种常见眼科病症,主要由泪道炎症、外伤、异物、肿瘤、寄生虫和先天异常等引起,症状表现为眼睛流泪、眼角流脓,部分患者会出现局部红肿、疼痛、视力受影响等。
    正常情况下,泪腺不断产生眼泪,经泪道排泄到眼球表面,不仅滋润眼球,而且有助于排出人体的某些毒素。当泪道发生病变,堵塞、狭窄后,眼泪便不再正常流动,容易引起腐坏感染,引发泪道疾病。

 

泪道病的危害



    泪道犹如人的下水道。正常情况下,成人每16小时有0.5—1.0mml泪液,除了湿润眼球及蒸发外,剩余泪液经由上下泪点,进入泪小管至泪囊,再进入鼻泪管排出。泪道任何部位的阻塞都会造成流泪,包括泪点膜闭,上下泪小管阻塞,泪总管阻塞,鼻泪管阻塞。流泪不仅造成不适感,长期泪液侵泽,会引起慢性刺激性结膜炎,下睑和内眦湿疹性皮炎,长期流泪擦试还会造成下睑外翻。有的还会引起角膜炎,或角膜溃疡,轻者留有瘢痕,重者会角膜穿孔。长期鼻泪管阻塞就会形成泪囊炎。
 

泪道激光联合新型泪道管植入治疗泪道阻塞


    对于单纯性泪道狭窄或阻塞患者,即患者平时流泪,冲洗泪道检查时冲洗液返流,但没有分泌物溢出,适合行微创泪道YAG/KTP激光疏通联合新型人工泪管置入,通过光导纤维将激光传输,利用激光对组织的气化作用去除阻塞,并植入进口硅胶材料与泪道匹配的RS管,起到隔离创面防止粘连的作用,这种安全无痛苦,手术时间短,新型管属于隐形管,改变了以往管子外露或鼻腔打结的缺点,是目前治疗泪道阻塞最佳的选择。
 

泪囊炎治疗有了新方法


    慢性泪囊炎是由于鼻泪管阻塞,泪液积聚在泪囊内并引起细菌感染而化脓,对眼球有潜在感染的威胁,也是眼球旁边的定时炸弹。慢性泪囊炎有可能急性发作,引起泪囊周围组织发炎甚至眶蜂窝组织炎,如果泪囊脓肿从皮肤穿破形成泪囊瘘,治疗则更困难。泪囊鼻腔吻合术是将泪囊与鼻腔粘膜吻合,建立新的泪液引流通道,是治疗慢性泪囊炎的首选手术,术后效果确切。治疗可采用经典的外路鼻腔泪囊吻合术,也可以经鼻腔即内路泪囊鼻腔吻合术。经鼻是借助先进的德国STORZ全高清鼻内窥镜,利用其良好的照明放大高清系统,直接在泪囊对应处开窗,将鼻腔黏膜和泪囊黏膜吻合,内路手术皮肤没有手术痕迹,恢复快。
 

认识上睑下垂


    正常人平视时上睑遮盖角膜上方1-2mm,如果超过2mm,即为上睑下垂。先天性上睑下垂多由于提上睑肌发育不良所致,后天性上睑下垂可由老年性,神经性疾患,外力损伤,肿瘤等原因所致。轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖,对于儿童则影响视力发育,造成弱视。双眼下垂者,形成仰头抬眉的特殊姿势,不及时治疗还会造成脊柱畸形。老年人则影响视野和生活 。为防止弱视形成和改善外观,必须及早手术治疗。手术方式视患者提上睑肌的肌力采取提上睑肌缩短术,折叠术,或提上睑肌健膜修复术,提上睑肌肌力小于4mm,宜采用额肌筋膜瓣悬吊术。手术是治疗上睑下垂理想且有效的治疗方法。
 

儿童眼睑内翻要及早治疗


    先天性眼睑内翻多见于婴幼儿,多发生在下睑,形成原因与睑板发育不良,眼睑轮匝肌肥厚,下睑皮肤较多有关,这些孩子往往肥胖,鼻根部平坦,伴有内眦赘皮。患儿表现畏光,流泪,角膜下方混浊,严重者角膜永久性混浊影响视力。随着人们生活条件的提高,肥胖儿童增多,儿童眼睑内翻有增多趋势。婴幼儿眼睑内翻轻者可以观察或保守治疗,如果婴幼儿内翻较重,或儿童期眼睑内翻,建议尽早手术治疗。婴幼儿内翻采用缝线术,手术创伤很小,儿童采用皮肤轮匝肌切除术,术后效果非常好,复发率较低。
 

现代眼病—干眼


    近年来,干眼症在我国发病率逐年上升,目前平均发病率高达百分之30。干眼是由于泪液质和量的异常,造成泪膜稳态丧失并伴有眼表症状,表现为眼干涩,异物感,磨,烧灼感,畏光,容易疲倦,痒,眼皮紧蹦沉重等,严重者眼睛红肿充血,角质化,角结膜病变,影响视力。
    原因主要有以下几个方面:
    1,环境因素,主要是烟雾、紫外线、空气污染、空调和气候干燥可增加泪液的蒸发,导致干眼症。
    2,现代生活中,年青人的工作和娱乐与电脑手机接触越来越多,长时间面对屏幕,眼睛缺乏适时的眨眼,影响了双眼的眼泪分泌。
    3,受某类疾病影响,如类风湿关节炎、糖尿病、甲状腺异常、哮喘、干燥综合征等均会导致干眼。
    4,睑板腺功能障碍、眼部螨虫、睑缘炎症、泪液分泌功能下降等会导致干眼。
    5,长期配戴隐形眼镜。治疗通过对患者干眼指标进行客观定量检测,制定个性化的治疗方案。包括局部用药为主,睑板腺按摩,干眼雾化熏蒸,强脉冲光治疗等。

 

反复眼红,痒,此起彼伏的麦粒肿可能是蠕形螨惹得祸


    蠕形螨睑缘炎是蠕形螨感染睑缘所致的慢性炎性反应性疾病,主要累及睑缘皮肤、睫毛囊和腺体以及睑板腺,以眼痒、眼异物感、眼干、睑缘充血、鳞屑及睫毛根部袖套状分泌物等为典型临床表现,严重者可引起结膜及角膜并发症。并具有一定的传染性。
    治疗以1、疗程局部驱螨治疗为主。
    2、疗程一般为2~3个月,以避免复发。
    3、如果伴有干眼、睑板腺功能障碍或角结膜病变,需要同时予以治疗。
    4、治疗期间尽量避免辛辣及刺激性饮食,避免疲劳,改善环境卫生状况。将平时所用的枕巾、毛巾等进行高温消毒灭螨,不与他人共用盥洗物品,常用香皂洗脸。建议与患者密切接触者也进行蠕形螨检查,阳性者要同时进行驱螨治疗。

 

眼苔植入


    由各种疾病或眼外伤所致的眼睛失明并引起眼红,胀疼,畏光,流泪等,并且无治疗希望时或眼部恶性肿瘤必须摘除眼球时,就会使两侧眼睛不对称,必然影响患者容貌,给患者带来苦恼。随着眼科新技术的发展,现在的新方法是去除有病变的组织,保留有用的组织结构,植入新材料的眼苔,体积和原眼球大小相当,能使眼眶饱满,由于六条眼外肌保留,能带动眼苔上下左右灵活协调运动,现在的眼苔组织相容性好,排斥性极小,半年左右血管化。植入眼苔后,大约一个月左右配薄形义眼片,眼苔和义眼片的重量轻于原眼球重量,体积与原眼球相当。以目前的技术和材料,从角膜巩膜虹膜瞳孔的颜色,眼睛的饱满度,灵活度,完全能达到以假乱真的效果。
 

特发性眼睑痉挛


    特发性眼睑痉挛是一种不明原因的、不自主的面神经支配区肌肉的痉挛和抽搐,早期表现眼部和眶部轮匝肌痉挛,逐渐发展面部口角轮匝肌受影响,是中老年人易患的疾病,属于神经科疾病。患者表现频繁而不自主的瞬目,想睁眼睁不开,不能自主控制眼睑面部的肌肉活动,精神紧张时加重,给患者精神和身体带来极大的痛苦,影响工作和生活。重症者抽搐明显,以致睁眼困难、影响视物,引起功能性失明。
    目前治疗病理性眼睑痉挛首选肉毒素,肉毒素局部注射治疗因疗效高副作用少为目前首选的,最快捷最有效的治疗方法之一,具有起效快,注射剂量合适,随治随走,损伤小,不影响工作及生活。 接受肉毒素注射治疗后3天左右起效,持续时间约6个月左右,可反复注射,无依赖性。肉毒素治疗的有效率在80%以上,而出现的副作用比较轻微,均可恢复。对于肉毒素多点位注射治疗无效的,可以手术治疗。