常见问题不要让弱视影响孩子的健康

不要让弱视影响孩子的健康

      据美国眼视光协会统计,全球至少2%的人患有弱视。弱视患者达到1200万。在西班牙有4700万人口,弱视患者约占100万~200万;在巴西拥有2亿人口,弱视患者达到800万;我国弱视发病率为2%~4%。尽管弱视患病率如此之高且严重损害健康,但这种眼科疾病并未得到人们充分重视。

弱视的认知误区

医生在治疗弱视时发现,弱视眼本身没有任何问题,弱视眼本不“弱”。弱视是大脑视觉中枢神经出现问题,也就是说弱视问题在大脑,而不是眼睛。

      加拿大麦吉尔大学眼科学系教授罗伯特·赫斯博士的双眼视觉研究发现:弱视本质上是双眼问题,而不是单眼。目前使用的遮盖疗法,是基于弱视是单眼问题这一假设。

      弱视是由于大脑的主动抑制而使双眼视功能无法发挥最佳状态,并进一步影响到其他视觉功能的一种疾病。弱视是一种功能障碍,其会限制患者对视觉信息的收集、处理、分析和反馈。弱视患者视力降低,只是视功能受损表现之一,其他受到损害的视功能还包括:

— 眼球运动控制,包括注视、扫视和追随;

— 眼睛协同控制(集合和散开);

— 眼镜聚焦(调节控制和调节强度);

—  视觉对比灵敏度;

—  前庭平衡与视觉控制协调;

—  瞳孔对光反射;

—  视觉信息处理。

弱视患儿出现的临床问题

     视觉产生于大脑,而非眼睛。现代医学已证明,绝大多数弱视患者眼睛没有问题,问题出在大脑。很多聪明的孩子却表现不好,原因之一就是孩子患有弱视。因为弱视患儿在一下几个方面出了问题:

一.眼球运动控制能力

     良好的眼球运动控制能力,可确保双眼在阅读时快速准确地沿文字顺序移动;上课时,确保双眼在黑板和笔记本之间精确迅速地切换。开车和运动时,保证双眼精准追踪目标。

眼球运动控制能力不足会导致

· 阅读时串行。

· 阅读时需要借助手指或者笔。

· 抄写困难。

· 阅读时丢字落字或需要读很多次才能看懂。

· 接球或击球能力下降。

二.调节(聚焦能力)

     快速自如的聚焦能力对机觉功能正常运转非常重要。聚焦能力可以使目标保持清晰,这直接关系到我们对目标的理解以及维持视觉注意力的能力。

聚焦能力不足会导致

· 从黑板上抄笔记困难。

· 视力模糊,尤其是阅读后。

· 阅读或写作时容易出现视觉疲劳。

· 经常揉眼晴,特别是阅读后。

· 阅读理解力下降。

 

· 逃避近距离工作,例如阅读和书写。
三.双眼协调(双眼协同能力)

      每只眼睛由6条肌肉控制,双眼共有12条肌肉控制,在大脑指挥下,它们彼此紧密配合,就像一个整体。双眼协同能力与眼球运动控制以及聚焦能力密切相关。

双眼协同能力不足会导致

· 斜视(内斜或外斜)。

· 复视。

· 深度视觉减弱。

· 视觉疲劳。

· 集中注意力时间变短。

· 阅读理解困难。

· 运动或驾车困难,影响人身安全。

· 逃避近距离工作,例如阅读和书写。

四.视觉-运动整合能力(手眼协调)

     手眼协调能力非常关键,它直接关系到能否高效平稳地书写,能否以书面文字表达内心的想法。

手眼协调能力不足会导致:

· 运动能力不佳。

· 写字困难或者写字歪歪扭担。

· 写字时容易疲劳。

 

· 精细运动协调障碍(如切东西、涂色、拼图等)。

五.视觉空间能力(方向感)

     视觉空间能力,指判断身体所处空间位置的能力。这对发挥视觉功能、分辨左右、判断方向十分关键。

视觉空间能力不足会导致

· 读写过程中,出现字母、词语和数字位置左右颠倒现象。

· 方向辨别困难,理解地图和图表有障碍。

六.视觉识别能力

     良好视觉识别能力,可以让我们快速准地认识事物,识别图像相同和不同之处,并对图像进行概括和考贝。

视觉识别能力不足会导致

· 混淆相似词语、形状或表格。

· 颠倒字母或词语

· 绘画困难。

七.视觉记忆和注意力

     视觉记忆和注意力,对高效阅读理解非常重要,可以帮助快速处理视觉信息,对学习和体育成绩有重要影响。

视觉记忆和注意力不足会导致

· 抄写困难。

· 难以记住看到或读到的内容。

· 阅读理解困难。

· 拼写困难。
 

弱视的病因

要想理解弱视真正病因以及最有效的治疗方法,首先需要了解双眼竞争这个概念。为了简单、形象地解释双眼竞争,可以用一个类比。将两只眼睛想象成双胞胎兄弟,它们的妈妈是大脑视觉中枢。

      兄弟二人都想和妈妈说话。当视觉系统运转正常,三者之间沟通顺畅;哥哥跟妈妈说话时,弟弟在一旁静听,反之亦然。兄弟两人配合良好,妈妈就很容易接收到所有信息。

当视觉系统运转发生故障后,较好那只眼睛就像恶霸哥哥,弱视眼就像弱小弟弟。每当弱小弟弟想和妈妈说话时,霸道哥哥就会阻止。

      这种状况持续下去,弱小弟弟就会变得越来越弱小,使他最终失去和他妈妈说话的意愿和能力,和妈妈说话的就只剩下霸道哥哥了。这种异常的双眼竞争称为主动抑制。

在治疗过程中,为了让弱小弟弟和妈妈恢复沟通交流,先要把霸道哥哥关在另一个房间,这样,霸道哥哥就无法阻止弟弟和妈妈说话了。

 

      眼罩遮盖就相当于这种效果,但当霸道哥哥重新回来后(即停止遮盖),会再次欺负弱小弟弟,阻止弟弟和妈妈说话。停止遮盖后,之前遮盖取得的治疗效果,常常就会消失。因此,单纯遮盖不是弱视治疗最有效的方法。
治疗弱视的方法

 

怎样才能让两兄弟都能和妈妈有效沟通呢?

      首先,让他们分开,把弱小弟弟带到健身房,通过锻炼帮助弟弟变得强壮。这个过程称为视觉训练单眼增强阶段。

     接下来,是弱视治疗关键阶段。当弱小弟弟变得强壮敢于说话时,把两个兄弟放回同一房间,但稍微分开一些。通过治疗帮助他们学会一起生活,学会轮流和妈妈说话。这一阶段的视觉训练至关重要,称为双眼视野下的单眼精细训练。

      最后,当两兄弟可以像团队一样协同工作时,就可以进入双眼训练阶段了。这个阶段,目标是建立双眼视功能和立体视,并巩固已取得的治疗效果。

      用眼罩遮盖好眼,就像把两个兄弟放在不同房间。虽然这种做法通常可以提高弱视眼视力,但是停止遮盖后,弱视眼视力仍会下降,这是为什么?因为霸道哥哥没有学会和弟弟合作共处,当两兄弟回到一起时,霸道哥哥会继续阻止弱小弟弟说话。

      在以眼视光医学为基础的视觉训练中,当遮盖好眼后,对弱视眼进行训练,让他变得强壮。这样,当双眼重新回到一起,霸道哥哥会更容易接受弟弟。只要哥哥接受了弟弟,就可以训练他们一起协同工作,使他们学会轮流和妈妈说话。最后,每只眼睛不仅可以独立工作,还可以同时工作。虽然这一训练过程需要时间,但训练完成后,治疗效果会终身有效。

      眼科专家菲茨杰医生和克鲁特医生共同发表的研究证明了这一点。他们研究了采用不同治疗方法的弱视患者,在治疗结東1~2年后,视力改善是否得到保持,结果显示差别很大。只进行光学矫正(配戴眼镜)的患者,视力出现50%甚至100%的回退。而进行光学矫正、遮盖和视觉训练的患者,未发现任何视力回退!

 

      他们的研究结论是:将视觉训练作为治疗方案的一部分,可以有效防止视力回退。立体视的改善程度(良好的双眼视功能),直接决定视力改善是否可以长期保持。”
总之,弱视问题不在于眼晴本身,而在于两只眼睛不能协同工作。双眼竟争是引起弱视的主要原因。