常见问题十年前得了这种病,十个九盲! 现在70%的人都有得救!

十年前得了这种病,十个九盲! 现在70%的人都有得救!

十年前得了这种病,十个九盲!
现在70%的人都有得救!

  

前言


    眼底黄斑变性是眼底病之一,属于眼底多发病,致盲率很高。老年性黄斑病变是一种慢性眼病,患者大多数是老年人,一旦患上,将严重影响老人的视力,早期治疗不及时,就有失明的危险。今天我们就请沧州市中心医院医疗集团沧州眼科医院眼底病科主任贾洪强向读者介绍一下眼底黄斑变性


专家介绍


    贾洪强     主任医师,医学硕士,现任沧州眼科医院工会主席、眼底病科主任。
 

    曾在北京同仁医院、天津眼科医院等地学习深造,在眼底病诊断治疗上经验丰富。擅长各种眼底病诊断和眼底激光治疗。主要有糖尿病性视网膜病变、各种出血性眼底疾病、视神经病变和全身疾病引起的视网膜微血管病变等。在全国率先开展玻璃体消融术治疗玻璃体混浊,光动力疗法(PDT)治疗老年黄斑变性、PCV、中渗和中浆等疾病。工作以来发表学术论文20余篇,科研5项,多次作为授课专家应邀参加北京、内蒙古等地及全国眼科学术大会进行学术讲授。

 
  咨询电话:2075915   18003372002
  出诊时间:周一、三、四、五、六上午,周一、四下午,周二激光门诊


 

眼底病中心简介


    沧州眼科医院眼底病中心拥有经验丰富的眼底病专业团队,眼底病专家亲自手术。本专科治疗各类眼底病,主要开展玻璃体、视网膜疾病手术及激光治疗,尤其玻璃体切除治疗玻璃体积血、视网膜脱离、严重眼外伤、糖尿病视网膜病变或外伤引起的增殖性视网膜病变、晶体脱位、黄斑前膜、黄斑裂孔、视网膜下新生血管膜、化脓性眼内炎,脉络膜和视网膜肿瘤等多种复杂疑难眼底疾病。并广泛开展了激光治疗糖尿病性眼底病变,视网膜血管病变。如:视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、外层渗出性视网膜病变,黄斑部病变如:中心性浆液性视网膜脉络病变、黄斑囊样水肿、老年性黄斑病变、黄斑裂孔等,视网膜裂孔及视网膜脉络膜肿瘤等各种眼底病。


 

了解黄斑变性



    黄斑是视网膜上最重要的部位,负责中心视力跟颜色辨别力。那什么是中心视力呢,比如说,你盯着一个人的脸,你看得清楚他的五官,是因为五官正投射在黄斑上面。黄斑出了问题,你盯着哪,哪里看不清,但是边上还是能看到一点点。
    黄斑变性就是在最关键的位置黄斑区出现的病变,分为干性和湿性。沧州眼科医院眼底病科贾洪强主任指出,干性黄斑变性主要表现为视力的逐渐下降,下降得比较慢,直到盲。黄斑区最终会形成一个地图样的萎缩样改变,萎缩后就没功能了。
    贾洪强主任提醒,干性黄斑变性患者最后大部分视力小于0.05,达到盲的标准。
    湿性黄斑变性,就是说黄斑区肿了,因为长了新生血管,所以它就肿了,下面有出血有渗出。表现为视力的急剧下降,昨天还好好的,今天突然就看不清楚了,前面一片黑黑的挡住、看东西变形。


 

如何确诊黄斑变性


    贾洪强主任介绍,常规的眼底检查有OCT、眼底照相,眼底血管造影这三项检查完,大部分的眼底疾病就能清楚了,对于黄斑变性,再做一些更深入的检查,做一个OCTA就可以更加明确的诊断。

 

黄斑变性的治疗方法



    贾洪强主任介绍说:“黄斑变性在十年前十病九盲,现在医学技术的进步,70%的人不用瞎,这70%里面还有30%、40%的人视力还能提高!”。
干性黄斑变性目前没有有效的治疗方法,湿性黄斑变性先进的治疗方法是玻璃体腔注射抗VEGF药物,通过规范化的治疗,大部分患者视力能稳住,还有一部分人能提高,提高到0.6、0.8,甚至1.0。注射的方案是:前三个月每个月打一针,后面3个月一针,根据你的恢复情况,医生会有一个判断,决定是否需要继续治疗。
    还有一种治疗方法,光动力疗法。如果病灶有活动的时候,联合光动力疗法,控制效果可能会更好。
    贾洪强主任提醒,黄斑变性如果不进行治疗的话,最终肯定是看不见。有的患者视力模糊半年了才就诊,视力已经下降到只能看到几根手指,或者手指头都数不清了,叫做手动,这个样子再去治疗,恢复的程度就有限了。
最重要的一件事情就是,一旦发现视力有问题,尽快到医院就诊,这样才能不耽误病情的治疗,才有更好的恢复可能。

 

VEGF药物有利挽救视力的新型武器


    抗VEGF药物对于大多数人来说,是一个非常陌生的、甚至有些高深的医学名词。不过,要是说起黄斑变性、黄斑水肿、糖尿病视网膜病变、眼底出血等疾病,还是有很多人听说过的。以上这类疾病对患者的视力都有严重的影响,并且属于导致“不可逆性视力损害”的病变。10年前,这些疾病虽然有一些药物和手术的治疗方法,但是治疗后的视力改善非常有限,也不能阻止视力进一步丧失,大多数病例视力低下。随着医学科学的进步,玻璃体视网膜显微手术器械及技术的提高,新型药物的出现,都使得患者的视力预后得到了明显的改善。其中,抗VEGF药物是最为重要的一种。
 

VEGF用于治疗哪些疾病呢?


    目前,抗VEGF的主要治疗适应症有:“湿性”黄斑变性、息肉样脉络膜病变(PCV)、高度近视的黄斑脉络膜新生血管病变、视网膜静脉阻塞并发黄斑水肿、糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿、新生血管性青光眼、早产儿视网膜病变、玻璃体视网膜手术前辅助用药等。
    老年黄斑变性:是抗VEGF药物的第一治疗适应症。在抗VEGF药物出现之前,湿性黄斑变性没有有效的治疗手段,患者3年内的视力丧失率高达70%――80%,几乎所有患者最终失明。抗VEGF药物的出现,给疾病的治疗带来了“革命性”的进展,在原来势必要失明的患者中,有1/3的患者视力稳定,甚至有1/3的患者视力可以提高。
    视网膜静脉阻塞并发黄斑水肿、糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿:抗VEGF药物可以迅速、有效地减少眼球内VEGF的浓度,所以对于黄斑水肿有明显的治疗效果。同时对于视网膜血管疾病、糖尿病视网膜病变本身也有重要的阻止其进展的作用。特别提醒有5年以上病史的糖尿病患者,一定要每年进行两次眼科检查,不要等到出现视力模糊、眼底出血等才到眼科治疗。“糖尿病损伤毛细血管,全身唯一能看到小血管部位是眼底,它可以反映全身的血管状况。”定期进行眼科检查,能及时发现病情,做到早发现、早治疗。
    新生血管性青光眼:多种视网膜血管疾病发展到终末期,可以继发青光眼。患者视力丧失的同时,还伴有头痛、眼胀,而且疾病进展迅速,治疗难以奏效,属于公认的“难治性”青光眼。抗VEGF的出现,为这类患者赢得了宝贵的治疗时间,联合眼底激光治疗和青光眼手术治疗,可以改善一部分患者的视力预后。
    手术前辅助用药:作为眼底激光前辅助用药,具有减少因激光引起的黄斑、视网膜水肿的作用,同时减少激光的用量,降低激光对视网膜感光细胞的破坏的副作用,从而减少激光导致的视力下降。玻璃体视网膜手术前辅助用药,可以减少术中出血、缩短手术时间、提高术后视力。
    抗VEGF药物属于注射用药物,给药方式是眼球内注射(玻璃体腔内注射)。为了避免出现不良反应,注射前、后的准备工作,如同进行眼科常规手术,注射过程也是在眼科手术室进行。根据病情的需要,可以重复注射。临床使用已经对药物的安全性给予认可。
    抗VEGF药物目前已经广泛应用于眼科临床,成为眼科医生手中一种有利的挽救患者视力的新型武器!


 

黄斑变性的预防措施


1、多吃绿叶蔬菜和鱼类
    绿叶蔬菜中富含抗氧化剂和其他对眼睛有益的营养成分,如叶黄素、玉米黄素、维生素E和β胡萝卜素等。西蓝花、甘蓝、菠菜等中都富含上述营养成分。但是,一定要注意饮食的多样化,添加其他颜色的食物,每天至少食用3-5种蔬菜或者水果。鱼类中的ω-3脂肪酸含量较高,这种健康的脂肪对眼睛和心脏都有好处。当然,另一方面就要限制油炸食物、红肉类等其他富含饱和脂肪酸食物的摄入,避免加重黄斑变性。
2、戒烟
    烟草是多种疾病的危险因素,而保护视力是戒烟的原因之一。吸烟会增加患黄斑变性的几率,并且对于患有黄斑变性的患者,吸烟则会加重黄斑变性的进展。
3、适当地补充营养成分
    一种叫做AREDS的维生素和矿物质配方可以减缓干性黄斑变性向湿性黄斑变性的进展,这是一项经过研究测试的营养成分配方,其内含有如维生素C、维生素E、锌和β胡萝卜素等多种营养物质。第二代ARDS的配方中添加了叶黄素、玉米黄素和ω-3脂肪酸,并去除了β-胡萝卜素,这对吸烟者可能更安全。因为有些研究发现,β-胡萝卜素或许会增加吸烟人群患肺癌的风险。
4、避免阳光直射,保持运动
    太阳紫外线辐射可能会增加你患黄斑变性的机率。外出时佩戴标注有UV400的太阳镜可以减少太阳紫外线对眼睛的直接损伤。运动对视力有着不可忽视的益处。运动可以增强心肌的收缩,使得眼睛的氧气充足的血供更加丰富,有益于眼睛保持健康。另外,运动也有助于控制体重和防止肥胖,而肥胖会增加黄斑变性的风险。
5、控制血压和胆固醇
    身体任何部位都离不开含氧丰富的血液的供应。眼睛处的血液供应,一是要有好的源头(心脏),二是道路(血管)要通畅。而高血压、高血脂都会对心脏和血管造成损伤,会增加黄斑变性的风险。
6、定期检查
    由于老年人很多都会有老花眼的发生,所以视力下降可能并不能引起足够重视,但是对于老年人视力下降可能是多种原因所致,严重可能会导致失明,因此定期的视力检查非常重要。
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